超标准收费、过度诊疗!7家医院违法违规金额合计近9000万元。今年,国家医保局总结历年检查情况,形成定点医疗机构违法违规问题清单,引导定点医疗机构主动对照自查,提升医保基金使用规范化水平。但在飞行检查中发现,部分医疗机构对自查自纠敷衍应付,未彻底整改,导致一些问题屡查屡犯。
内蒙古自治区人民医院存在82项问题,违法违规金额达3466.7万元。该院在规定时间内自查自纠退回医保基金金额为零。典型问题包括超标准收费、过度诊疗和分解收费。例如,“贴敷治疗”应按“创面”收费,但该院按贴敷的耗材数量收费;“糖化血红蛋白”检测频繁进行,尽管该指标短期内不会发生明显变化;全腹部CT检查被拆分为上腹、中腹、下腹三次平扫费用。
江西省九江市第一人民医院存在42项问题,违法违规金额592.8万元。典型问题有过度诊疗和重复收费。例如,1次住院期间无指征开展多次梅毒、丙肝检测;脊髓神经根松解、椎板切除减压等过程性操作被额外收费。
吉林省长春市中医院存在38项问题,违法违规金额1638.7万元。典型问题包括超标准收费、过度诊疗和重复收费。例如,“骨密度测定”按实际检测部位收费;同一天内通过不同检验套餐重复检测钾、钠、氯数值;气管插管费用在全身麻醉费用之外重复收取。
河北省石家庄市人民医院存在86项问题,违法违规金额2000.9万元。典型问题有过度诊疗、超标准收费和重复收费。例如,为大量60岁以上患者开展性激素检测;腔镜类微创手术术后按大换药标准收费;冠状动脉内膜旋磨术后重复收取支架置入费用。
甘肃医学院附属医院(平凉市人民医院)存在34项问题,违法违规金额979.4万元。典型问题为过度诊疗,如向无肾脏疾病风险的患者普遍开展β2微球蛋白测定、胱抑素测定和血浆D-二聚体测定。