医保局回应有人3个月买15年用药 严打“回流药”骗保链【今日】

医保局回应有人3个月买15年用药

医疗保障基金，作为百姓至关重要的“看病钱”与“救命钱”，却面临着被滥用与欺诈的严峻挑战。在榆林，一起特大“回流药”案件的破获，揭示了这一问题的冰山一角。当地医保局在日常监测时察觉到异常购药模式：某参保者仅3个月便购置了长达15年的治疗药物。深入调查后，一起参保人超量购药并转售给药贩的骗保案件浮出水面。医保局回应有人3个月买15年用药！

参保人常某因慢性疾病需长期用药，并利用医保政策中的高额报销比例（85%），大量购药后低价转卖。经医保局与警方携手调查，此类违规行为并非个例，存在一个以参保人为源头，药贩子为中介，最终药品非法回流市场的链条。

为遏制这一现象，榆林市采取了创新举措。通过建立“追溯码”支付监管系统，实现了药品医保结算信息的共享，强化了对开药机构、购药数量及周期的监控。此系统能在购药者试图超量购买时发出警告，有效阻断了“回流药”的流通渠道。自实施以来，该系统已成功拦截数以千计的重复购药支付请求，涉及金额上百万元。

国家医保局也在全国范围内推广相似监管模式，利用大数据分析预警潜在的骗保行为，确保医保基金的合理使用。目前，我国多数省份已启动开药异常提醒机制，未来将在更多地区普及。