血糖控制与新冠死亡率密切相关
据美国有线电视新闻网日前报道，纽约州最大的医疗保健系统内，新冠肺炎死亡患者普遍患有1个或多个基础性疾病，其中糖尿病患者死亡率最高。
《柳叶刀》也在4月24日发文称，虽然全球区域的比例有所不同，但新冠病毒感染大流行中20-50%的患者患有糖尿病。新冠肺炎患者中，有糖尿病的致命后果风险比没有糖尿病的高出50%。
如何干预治疗糖尿病合并新冠肺炎患者?有没有生命极限的指征“红线”?
5月1日，《细胞·代谢》杂志发表我国学者研究成果，武汉大学基础医学院院长李红良教授团队通过对湖北省19家医院9663例确诊的新冠肺炎病例进行了回顾性纵向多中心研究，首次明确回答了生命极限的指征“红线”。维持血糖变化范围在3.9-10.0 mmol/L以内，将大大降低新冠肺炎患者死亡率。
关论文甫一刊出，就被FOX、ScienceDaily等多家国外新闻网站报道，引发国际关注。
“我国的二型糖尿病患者为10%左右，在欧美等发达国家，二型糖尿病的患病率更高，有些国家甚至超过30%。”论文通讯作者李红良对科技日报表示，将我国患者的诊疗经验，通过大数据挖掘的方式提炼出来，形成诊疗规范和指南，将回答很多国际上同行的疑虑，为他们抗击疫情提供切实有效的参考和帮助。
基于有效的数据挖掘，将更加科学、有效地总结中国经验，也为人类对战新冠病毒地经验给出明确、可执行的方案和答案。
“对新冠肺炎患者的临床病例的数据整理，面临着繁琐的分组、数据清洗等工作。”李红良说，很多数据并没有想象的那么完整和清晰，例如在此次纳入调查的病例中，有872名患者没有完整的电子病例档案，有病例档案的142名患者的血糖指数又是不可用的，这都需要在数据统计时有所标识。
抢时间也是进行“数据化”总结的一大挑战。“新冠病毒是一种狡猾的病毒，它对人体机能的‘侵略’是多样性的，此外人体是复杂的，如何建立不同要素、变量之间的关联，也是大数据处理方面需要有所考量的。”李红良说。
例如，在血糖指标方面，由于在人的生命历程中，血糖指标应根据不同的年龄段有所差异，例如，中国工程院院士宁光曾表示，血红蛋白降低在老年人中非常普遍，统一标准在筛查糖尿病可能会出现问题，因此需要细化指标。
因此，在此次纳入调查的9663例确诊的新冠肺炎病例中，有1013名患者的年龄在18周岁以下或75周岁以上，在数据统计时做了单独分组。
划出新冠肺炎患者血糖控制的指征“红线”
经过严格的数据分析，研究团队揭示了对糖尿病合并新冠肺炎患者的诊疗规律。与非糖尿病患者相比，糖尿病患者需要接受更“猛烈”的治疗，以控制新冠肺炎症状。例如抗真菌药物的使用量是非糖尿病的两倍，免疫球蛋白的使用量高4%左右，抗高血压用药需用量高一倍……
吸入氧气量(76.9%对61.2%)、无创通气(10.2%对3.9%)和有创通气(3.6%对0.7%)对糖尿病二型患者的应用频率也明显高。
“高血糖不利于控制病毒血症和炎症，会加重患者各种疾病发病率和死亡率。然而，过度严格的血糖控制可能会增加严重低血糖的风险，这也会导致死亡率的增加。”李红良介绍。
那么究竟有没有血糖控制的指征“红线”?
团队对所有患有糖尿病的新冠肺炎患者的临床数据做了梳理，并计算了血糖控制与死亡可能性之间的关联。“我们发现在住院期间，血糖控制良好(血糖变异性在3.9-10.0 mmol/L范围内)与血糖控制不良(血糖变异性上限超过10.0 mmol/L)的个体相比，死亡率显著降低。”李红良说，控制良好的患者死亡率仅为1.1%，而控制不良的患者死亡率高达11%。
不仅如此，血糖指标控制良好，将使得治愈患者在病毒核酸检测阴性之后，有更好的康复“状态”，机体的多器官损伤更小。“我们惊讶地发现，在控制良好的血糖组中，患者的预后更加良好。”李红良说，这意味着，控制好血糖是新冠肺炎患者治疗的有效辅助手段。
此前发表在《柳叶刀》(Lancet)医学期刊上的一项来自国际医学专家小组的研究显示，尚未证实新冠病毒会诱发糖尿病，但有证据表明可能。
这种可能使得李红良团队的研究有更多的启示意义，不光对于患者，对普通糖尿病患者和所有普通大众的警示，保持良好的生活作息，坚持锻炼，将血糖含量维持在稳定范围内，将不给新冠病毒“钻空子”的机会。
1、往返珠澳的两个口岸5月3日起恢复通关
中新社珠海5月2日电 (记者 邓媛雯)珠海市口岸局2日发出公告称，根据当前新冠肺炎疫情防控情况及珠澳两地人员往来需要，经珠海市与香港、澳门政府沟通协商，港珠澳大桥珠海公路口岸珠澳通道、拱北口岸将于5月3日起恢复通关。
其中，港珠澳大桥珠海公路口岸珠澳通道自5月3日零时起恢复原通关时间，珠澳出入境旅检大厅由目前的10时至20时恢复为8时至22时，珠澳出入境客车通道和随车旅检厅由目前的6时至22时恢复为全天24小时通关;珠港通道出入境旅检大厅、出入境客车通道、出入境货车通道暂时维持目前的通关时间不变。
拱北口岸自5月3日6时起恢复原通关时间，由目前的6时至22时恢复为6时至次日凌晨1时。
2、美媒披露美右翼势力出于政治动机散布新冠病毒阴谋论
新华社华盛顿5月1日电 美国媒体日前披露，美国右翼势力出于政治动机，蓄意散播“新冠病毒源于武汉病毒研究所”的阴谋论。
美国“嗡嗡喂”新闻网站日前刊登题为《科学家尚未找到新冠病毒从武汉实验室泄漏的证据，特朗普支持者正无所顾忌地散播谣言》的调查文章，详细披露美国总统特朗普支持者及反华势力出于政治目的转嫁矛盾，大肆传播新冠病毒源自武汉病毒研究所的阴谋论。
文章描述了过去4个月构陷武汉病毒研究所的阴谋论的演化过程：先是美极右翼财经新闻网站“零点对冲”造谣武汉病毒研究所一名科学家制造出新冠病毒;后来美右翼电台主持人拉什⋅林博诬称深层国家制造新冠病毒，将其作为“打倒特朗普”的政治武器;不久，共和党参议员科顿声称病毒可能是实验室制造的生物武器;到了4月初，又有反华媒体发布视频诬陷新冠病毒是源自武汉病毒研究所的人造病毒。自那以来，病毒来源阴谋论“从边缘进入了美国保守主义势力主流”，福克斯新闻网、《华盛顿邮报》专栏作家罗金等变本加厉大肆宣扬这种阴谋论。
文章总结说，这一阴谋论“符合特朗普及其支持者的利益，因为它帮助这些人轻松找到疫情肆虐的‘替罪羊’”。
文章援引哥伦比亚大学微生物和免疫学教授拉卡尼耶罗的话说，“实验室是病毒源头”的说法“纯属政治驱动”。“病毒绝不可能是实验室泄漏的，否则(所有研究人员)早该生病了……没有人能设计出这种病毒”。
文章还引述美国智库“全球发展中心”高级政策研究员科宁迪克的话说，特朗普政府非常努力地寻找新冠病毒与中国实验室之间的直接关联，但他们迄今什么也未找到。“目前，没有证据表明病毒是源于实验室——无论是蓄意制造或意外泄漏”。
3、吉尔吉斯斯坦新增13例新冠肺炎确诊病例和2例死亡病例
【环球时报-环球网报道 特派记者 周翰博】比什凯克消息：吉尔吉斯斯坦卫生部公共卫生部门负责人阿依努拉·阿克玛托娃2日在政府例行新闻发布会上对媒体通报，过去24个小时吉新增13例新冠肺炎确诊病例，康复23例。截至当地时间5月2日15时30分，吉尔吉斯斯坦累计确诊新冠肺炎病例达到769例，康复527 例，死亡10例。
阿克玛托娃指出，新增加的13例确诊病例分别来自首都比什凯克（3例）、奥什州（1例）、奥什市（2例）、贾拉拉巴德州（4例）、巴特肯州（2例）和纳伦州（1例）。
另据吉尔吉斯斯坦新冠肺炎防控指挥部2日公布的消息，当天吉新增两例新冠肺炎死亡病例。“两名患者分别出生于1962年和1951年，均被诊断为双侧肺炎和严重的呼吸衰竭。此外两人都有多种基础性疾病。”
4、北京：复工复产防控坚持“一级标准”，抓住“1234”不放松
北京5月2日讯 5月2日，北京市举行新冠疫情防控第100场发布会。北京市发改委副主任李素芳介绍，针对二级响应下，人员往来增多、复工复产扩面、文旅市场活跃、消费需求释放等新形势，复工复产防控工作将坚持“一级标准”，抓住“1234”不放松。
“1”就是实行“一码通行”。用好“北京健康宝”，继续扩大使用场景，完善相关功能。自4月30日零时起，近14日驻留地为国内低风险地区，且不属于国家或我市卫健部门掌握的确诊、疑似、密接、无症状感染人员，及不属于居家或集中隔离的人员，通过查询国家政务服务平台进行行程记录及风险地区验证，即可获得“未见异常”健康状态，实现“一码通行”。
“2”就是抓住“人员管理和场所消杀”两个关键环节。固化疫情期间单位卫生健康管理的好机制好办法，继续坚持进楼测温、戴口罩等管理措施，做好员工健康状况日监测日报告。各单位要加强健康提示，坚持“绿码上岗”，不到高中风险地区出差，在公共场所特别是人流密集区域，加强环境消杀，保持室内空气流通和环境卫生清洁。
“3”就是紧盯“重点行业、重点场所、重点人群”。重点行业方面，全市17个部门共制定了47个行业指引，基本实现了主要行业全覆盖，成为引导企业落实防疫要求的重要参照。近日，按照二级响应的要求，实现与社区进出政策调整联动、补充部分行业有条件开放等内容。此外，注册会计师、资产评估等10余个行业指引也正在加快完善中。这些指引大家在北京市疾控中心网站都可查询到，请各单位及时对照指引，抓好落实。重点场所方面，针对商超、宾馆、批发市场、银行网点、业务大厅、餐饮美发等商业服务场所，展览馆、美术馆、图书馆、博物馆等公共服务场所，电梯、食堂、职工宿舍、会议室、服务台、收银台等重点部位，坚持一米线、测体温、不聚集、戴口罩等安全防护要求。
“五一”期间，公园景区、民俗旅游景点、河道周边、商业街、商超餐馆、宾馆酒店等重点场所陆续开放、客流增加，也需要各经营单位和每位游客、顾客从我做起，加强防护。重点人群方面，主要是做好保洁、保安、物业等后勤岗位人员、施工工地现场工作人员、运输物流进出人员的安全防护，改善其居住环境，原则上不安排地下空间作为宿舍、严格控制宿舍人员居住密度、集体宿舍要保持通风等。楼宇物业企业、劳务派遣企业、服务外包企业、家政服务业等从业人员，仍然要加强信息登记、健康监测，建立重点人员信息数据库等。
“4”是要严格落实“四方责任”。属地、部门、单位、个人，四方责任一方都不能少，加强监督检查和风险排查，建立全社会共同防控体系。复工复产企业量大面广、情况不同、管理能力也有区别，所以，强调各企事业单位、各经营单位务必落实主体责任，坚守“防疫在前”底线，筑牢复工复产基础。同时，各级执法部门将坚持监管责任全覆盖。假日期间，我们市区两级的监督检查人员依旧坚持在岗，以检查促防控措施落实，确保节日“主战场”不失守。
