26岁的小陈体检时发现空腹血糖在正常范围内，但医生从他的报告中发现了其他风险因素：体重超标、腰围超标，B超提示轻度脂肪肝。进一步检查显示，虽然小陈的血糖仍在正常范围，但胰岛素水平明显偏高，最终确诊为胰岛素抵抗。如果不及时干预，他极有可能发展为2型糖尿病。
两周前，小陈在医院体检时，空腹血糖一栏显示正常，但他BMI达28.5kg/m²，腰围113cm，B超提示轻度脂肪肝，甘油三酯也偏高（2.3mmol/L）。这些单项指标看似不严重，但叠加在一起却表明了代谢异常。由于小陈有糖尿病家族史，医生建议他加做口服葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验。
小陈对胰岛素抵抗与血糖的关系感到困惑。医生解释说，胰岛素是调节血糖的重要激素，负责将血液中的葡萄糖运进细胞供能。胰岛素抵抗意味着细胞对胰岛素反应变迟钝，即使胰岛素仍在分泌，也无法有效降低血糖。空腹时胰腺还能通过多分泌胰岛素勉强维持血糖正常，但餐后血糖大幅升高时，细胞的“迟钝”就会暴露出来。身体会误以为胰岛素不够用，从而让胰腺分泌更多胰岛素。这种高胰岛素血症会促进脂肪合成，加重肥胖，形成恶性循环。多余葡萄糖还会在肝脏合成甘油三酯，导致脂肪肝和血脂异常。长期下去，胰腺功能逐渐下降，血糖慢慢升高，最终可能发展为2型糖尿病。
小陈脖子后面有一圈洗不掉的黑色皮肤，这是黑棘皮症，是长期高胰岛素血症和胰岛素抵抗的典型皮肤表现，在肥胖人群中并不少见。经过进一步检查，小陈确诊为胰岛素抵抗。医生为他制定了干预方案，包括口服药物、饮食控制、规律运动和作息，一个月后复查。
