每年的5月18日是全国血管健康日,旨在呼吁人们关注血管健康,警惕动脉粥样硬化斑块。心血管专家李晨光主任医师表示,可以把血管比作一条“高速公路”,其中造成拥堵的主要因素之一是低密度脂蛋白(LDL-C),它是导致这条“高速公路”拥堵的“元凶”。除了LDL-C,近年来越来越多的患者开始关注脂蛋白a(Lp(a))。
Lp(a)水平主要受遗传因素决定,不仅具有促进动脉粥样硬化的作用,还可能加速血栓形成。作为重要的标志物,Lp(a)可以帮助预测相关人群未来发生动脉粥样硬化的风险。血脂代谢存在一定遗传因素,家族性高胆固醇血症患者的遗传因素决定了即使没有不良生活方式、保持健康饮食和生活习惯,大部分人还是会面临血脂代谢异常的风险。严重的家族性高胆固醇血症患者需要早期强化降脂治疗。从父辈积累下来的饮食、生活习惯也会影响到子代人群,这种情况更多是后天因素所致,但呈现出家族聚集性,同样需要引起重视。
对于已经患有心血管疾病的患者,减少血脂这一“拥堵因素”的持续累积能有效延缓动脉粥样硬化的进展,因此这类患者的血脂控制目标要比普通健康人群更加严格。目前还没有哪种药物能够同时降低甘油三酯、LDL-C和Lp(a)水平,但一些国产原研药可以同时大幅降低LDL-C和Lp(a)水平,国外也有以Lp(a)为特异性靶点的药物正在开展临床研究。
体型消瘦者的血脂水平也可能很高,因为判断一个人是否瘦只是体重偏低,不能代表代谢状态正常。家族性高胆固醇血症患者无论胖瘦,血脂都会处于较高水平;有些人体型偏瘦但属于内脏脂肪型肥胖,脂肪堆积在脏器周围,更容易诱发炎症、加速动脉粥样硬化;还有一些人过度限制碳水、蛋白质等营养摄入,会导致机体整体代谢下降,进而引发血脂异常。








