随着新辅助生育技术的落地应用,因肿瘤治疗、造血干细胞移植等医源性因素导致卵巢功能丧失的女性,有望在不影响疾病治疗的同时,保存生育力。
“迄今,全国共有26名女性通过卵巢组织冻存与移植技术重建卵巢内分泌功能,获得更多生育机会,有的已妊娠成功。尽管该技术在我国的起步比国外晚了17年,但就目前来看,我国该技术应用的成功率已高于国际平均水平(70%)。”全国人大代表、北京妇产医院内分泌主任阮祥燕近日在接受第一财经专访时提及上述这组最新数据。
卵巢组织冻存与移植技术的原理是利用低温生物学原理冷冻保存卵巢组织,待女性生育力降低或丧失后将卵巢组织移植回体内。该技术一定程度上可恢复卵巢内分泌功能和生育能力。
2012年阮祥燕团队建立了中国首个卵巢组织冻存库,并于2016年完成中国首例冻存卵巢组织移植。2021年,该团队报道了国内首例骨髓增生异常综合征患者骨髓移植前进行卵巢组织冻存后,通过再移植成功分娩的案例。随后,该技术从实验阶段发展到目前临床应用阶段。
目前女性生育力保存的主要方式有三类,除了卵巢组织冻存,还有胚胎冷冻和卵母细胞冷冻,后二者临床应用时间更久。
中国工程院院士、北京大学常务副校长兼医学部主任乔杰曾撰文称,在保护卵巢功能的辅助生殖技术中,胚胎冷冻为首选,其次为卵母细胞冷冻,再者为卵巢组织冷冻及多种技术的联合应用。乔杰认为,卵巢组织冷冻并移植可同时恢复患者的内分泌和排卵功能,将成为理想有效的保存卵巢功能的方法。
阮祥燕表示,由于儿童无法促排卵,无法冻卵子、冻胚胎,卵巢组织冻存与移植技术是目前唯一对于青春期前女童适用的生育力保存技术,“需求是刚性的”。这些患者主要包含三类:一是罹患白血病等恶性肿瘤患者,二是如慢性EB病毒感染、血小板无力、再生障碍性贫血等需要骨髓移植的良性自身免疫性疾病的患者,三是尚有卵巢功能但存在早发性卵巢功能不全(POI)风险的遗传、罕见疾病患者,如特纳综合征、黏多糖贮积症患者。