【媒体:一两月内或现大规模疫情冲击】12月7日，国务院联防联控机制发布了优化疫情防控新十条(以下简称“新十条”)，对风险区划定和管理、核酸检测、隔离方式、保障群众就医购药需求等方面的举措进一步优化。当晚，北京市也发布了优化疫情防控的十条措施，其中包括进返京人员不再查验核酸和健康码。
事实上，“新十条”发布前，全国多地近期已相继发布疫情防控优化调整措施，涉及核酸检测、就医买药、进入公共场所等多个领域。多名专家表示，“新十条”是在“二十条”的基础上向恢复正常生活秩序又迈出了一步，但具体细则仍需要进一步明确。随着防控措施的放宽，未来一到两个月，国内或将面对大规模的疫情冲击。
媒体:一两月内或现大规模疫情冲击
落实“新十条”仍需配套细则
“新十条”提出，不再对跨地区流动人员查验核酸检测阴性证明和健康码，不再开展落地检。除养老院、福利院、医疗机构、托幼机构、中小学等特殊场所外，不要求提供核酸检测阴性证明，不查验健康码。
随着防疫措施的优化，各类管控措施都在松动。12月以来，杭州、长春、上海等陆续宣布取消“落地检”措施。12月7日，上海宣布优化调整来沪返沪人员防控措施，其中提到抵沪后不再实施 “落地检”“三天三检”和“第5天进行1次核酸检测”;未开展“落地检”“三天三检”的，不再对其“随申码”赋黄码。
12月7日，江苏省无锡市、山西省吕梁市等国内多地的交通卡口被陆续撤除。当日，吕梁宣布，辖区所有高速、国道、省道等交通卡口及汽车站、火车站、飞机场等交通场站撤销防控站点，不再对跨地区流动人员开展落地检，恢复正常通行。
记者12月7日拨打中国铁路客服热线12306，语音最新提示称，“自即日起，购票、乘车及进出站停止查验48小时核酸证明和健康码，各项进京防控措施调整时间另行通知”。另据央广网报道，12月7日下午，北京丰台站的核酸查验设施和落地检设施已被拆除。进返京旅客不需要扫健康码和出示核酸证明，也不需要落地检。
跨地区流动的健康码查验、落地检等要求被取消，意味人们跨地区旅行、工作等变得便利。据同程旅行数据，“新十条”发布后，该平台机票瞬时搜索量较前日同一时段上涨438%，火车票瞬时搜索量上涨276%。
同程研究院首席研究员程超功表示，“新十条”的落地将有效释放年末的商旅、返乡、探亲等刚性出行需求，元旦和春节假期的休闲度假客流也有望强势回归。程超功分析说，国内用户的搜索主要集中于元旦前后和除夕前一周两个时段，出行人员主要涉及商旅出行人员、务工返乡人员和学生。
“即便放宽防疫措施，对新冠疫情的长期监测也不能放弃，同时应该有对应的疫情应急预案。”香港大学生物医学学院教授、病毒学专家金冬雁表示，“新十条”的发布是积极的，不过当前有些地方的步子已经超过“新十条”，有些地方仍处于严格封控的状态，各地步调差异大，难达成统一。
金冬雁说，现在关键问题是，优化措施下的防疫目标和细则应被进一步明确。
德国华裔病毒学家、埃森大学医学院病毒研究所教授陆蒙吉告诉记者，自疫情初始至今，实施防疫措施一直都是为了降低疫情对少部分高危、脆弱人群的冲击，这个目标现在也不应改变。因此优化后的防疫措施也应该基于这个目标。从技术层面看，无论是“二十条”还是“新十条”都需要进一步的配套细则。
如何做好自己的健康第一负责人?
12月7日，“清华大学学生处”官方微信公众号发文称，中国疾病预防控制中心原副主任冯子健于6日下午在清华大学“春风讲堂”系列讲座上作了“如何理性面对奥密克戎”的线上专题报告。
冯子健在专题报告上提到，不论政策以什么样的形式进行调整，多数人都难免遭遇一次感染。第一波大规模疫情冲击的到来时间，与不同地区政策调整的方式、调整前的感染者人数、人口流动情况等因素密切相关。根据数学模型测算，当第一波大规模冲击达到最高峰时，人群中的感染率可能达到60%左右，随后会逐步回落到一个平稳期，最终可能80% ~90%的人都会经历感染。
“高危人群究竟会付出怎样的代价、医疗系统需要承担怎样的压力、平时处于危重症的患者是否会遭受疫情冲击带来的次生灾害，这是需要观察疫情影响的三个要点。”国内一名公卫专家表示，在应对疫情快速发展的时候，不能“一放就乱、一收就死”，而是应该根据疫情形势的变化，采取适当控制人群流动等方式“压峰”，降低疫情高峰期集中感染人数，从而减少对医疗秩序的冲击。
“由于奥密克戎极高的传染性，未来几个月，会出现大规模人群在同时期感染。”前述公卫专家表示，每个人都要做好自己的第一责任人，同时要保护好老年人群。
老年人群仍是当前防疫薄弱环节。据11月29日疫情发布会介绍，截至11月28日，完成全程接种的60岁以上老年人占老年人口的86.42%。80岁以上老年人完成加强免疫接种1445.6万人，约占80岁以上人口的40.38%。
“脆弱人群本身对接种疫苗持有怀疑，很多人认为只要不出门，不接触人就可以避免感染。但在现实中很难做到完全不接触其他人群，因为很多年轻人会参与社会活动，他们感染后有可能会传染给家里老人。”陆蒙吉说，社会层面可以为这些脆弱人群做得更多，比如如果与老人、儿童有接触，应该尽可能提前进行核酸或抗原检测，尤其在家庭中，外出活动多的年轻人应坚持抗原自测。这些措施大部分人日常生活中可以做到。
冯子健在前述专题报告上指出，确实无法接种疫苗的人，现阶段也有一些药物正在研发，这些药物的预防感染效果值得期待;另外，未接种疫苗的人群要尽量减少到人员聚集的地方去，做好个人防护，严格佩戴口罩，注意个人卫生，如果家庭成员有感染的，最好适当分开。
“99.5%的人可能不需要去医院，社区卫生服务中心的家庭医生，医院发热门诊的医生，通过电话、网络或者当面问诊就能解决。但是医疗体系必须保证0.5%的病人应该收治在医院。”12月8日，张文宏团队在“华山感染”上撰文指出，如不属于低风险人群，又同时伴有高热等症状，应前往医院接受医生进一步评估。
“对于选择在家隔离和康复的感染者，在保证自己能够吃好，休息好的同时，还需要学会自己监测症状、体温、脉搏、氧饱和度几项指标。”该文章指出。
12月8日，北京发布了首个超大城市“阳性居家”指南，该指南指出，新冠阳性感染者为核酸阳性或抗原阳性，对于无症状感染者、轻症患者由社区卫生服务机构的全科医生进行评估，重型精神病、孕产妇、儿童则由专科或保健科医师进行评估。
指南列举了11类需要急诊就医的情况，包括服用退烧药后仍发烧超过38.5℃并持续超过2天;体温35℃及以下;呼吸困难或气促等。重型/危重型患者主要临床表现为呼吸频率大于30次/min，存在低氧血症，严重者出现呼吸衰竭、休克，对于这些患者，需及时转运至定点医院。
12月7日，国务院联防联控机制印发的《新冠病毒感染者居家治疗指南》中称，无症状者无需药物治疗。
在新冠治疗和药物储备方面，国家卫健委医疗应急司司长郭燕红在7日的发布会上提到，对出现发热、咽痛、咳嗽等症状的患者对症治疗，比如使用退热药、止咳化痰的药物。普通型或者有进展为重症风险因素的患者，可尽早进行抗病毒治疗，以减少向重症的转化。此外，不能因为感染了新冠，就停止基础性疾病的用药。
日前，一些自媒体或社交平台转载或发布的信息称，世界卫生组织方面建议出现COVID-19症状应避免使用布洛芬，因其会加重COVID-19感染。但实际上，该传闻与事实不符。
这些网传消息源头均为2020年3月的报道。早在2020年3月19日，世卫组织就曾表态，并不反对COVID-19患者使用布洛芬。世卫组织表示咨询了治疗COVID-19患者的医生，除限制该药物在特定人群中使用的常见已知副作用外，没有发现布洛芬任何副作用报告。世卫组织最新版COVID-19用药指南中，也未将布洛芬列为禁忌或不推荐使用的药物。
“可以预见的是，随着防疫措施进一步的放松，人们不可避免要面对一波大规模疫情的冲击，这样的冲击可能会在未来一两个月内出现。”前述公卫专家表示，随着元旦和春节假期即将到来，人员大规模流动难以避免，这会使整个疫情形势达到一个高峰，医疗系统和社会上的脆弱人群将面临严峻考验。
“对个人而言，要做两手准备。一方面，做好个人防护不受感染。另一方面，如果感染的话，也要平常心对待，通过居家抗原检测，一般5～7天可以回归正常生活。”金冬雁表示，个人防护回归基本，勤洗手、密闭公共场所戴口罩、保持社交距离等仍应坚持，戴口罩仍然能大大降低感染风险。坚持这些措施，至少能使得疫情峰值减缓一些。
金冬雁表示，从事高危工作、脆弱人群应尽快接种第四针。他建议，随着春运即将到来，个人可选择错峰回乡。返乡途中，尽量做好个人防护，如尽量佩戴N95口罩等。如在旅途中“中招”，可能需要及时终止旅行，尽量避免到人多的地方走动。
在金冬雁看来，面对大规模疫情暴发，要做好三道防线。一是尽快提高老人疫苗三针接种率;二是国家适当储备抗病毒口服药物并及时分发给需要的人群;三是将方舱改建为对老年人友善的安养设施以便必要时用于逆向隔离，做好这三点就可以降低高危人群感染后重症和死亡的比例。
三、管理要求
(一)社区(村)和基层医疗卫生机构工作要求。
1.建立联系。发挥各地疫情防控社区(基层)工作机制的组织、动员、引导、服务、保障、管理重要作用。基层医疗卫生机构公开咨询电话，告知居家治疗注意事项，并将居家治疗人员纳入网格化管理。对于空巢独居老年人、有基础疾病患者、孕产妇、血液透析患者等居家治疗特殊人员建立台账，做好必要的医疗服务保障。
2.给予指导。居家治疗人员根据说明书规范进行抗原检测，必要时可请基层医疗卫生机构给予指导。基层医疗卫生机构对有需要的人员给予必要的对症治疗和口服药指导。
3.协助就医。社区或基层医疗卫生机构收到居家治疗人员提出的协助安排外出就医需求后，要及时了解其主要病情，由基层医疗卫生机构指导急危重症患者做好应急处置，并协助尽快闭环转运至相关医院救治。要以县(市、区)为单位，建立上级医院与城乡社区的快速转运通道。
4.心理援助。以地市为单位建立畅通心理咨询热线。基层医疗卫生机构和社区要将心理热线主动告知居家治疗人员，方便其寻求心理支持、心理疏导帮助。对于发现的心理或精神卫生问题较严重者，可向本地(市、县)精神卫生医疗机构报告，必要时予以转介。
5.个人防护。与居家治疗人员接触时，应当做好自我防护，尽可能保持1米以上距离。
(二)居家治疗人员自我管理要求。
1.健康监测和对症治疗。居家治疗人员应当每天早、晚各进行1次体温测量和自我健康监测，如出现发热、咳嗽等症状，可进行对症处置或口服药治疗。有需要时也可联系基层医疗卫生机构医务人员或通过互联网医疗形式咨询相关医疗机构。无症状者无需药物治疗。居家治疗人员服药时，须按药品说明书服用，避免盲目使用抗菌药物。如患有基础疾病，在病情稳定时，无需改变正在使用的基础疾病治疗药物剂量。
2.转诊治疗。如出现以下情况，可通过自驾车、120救护车等方式，转至相关医院进行治疗。
(1)呼吸困难或气促。
(2)经药物治疗后体温仍持续高于38.5℃，超过3天。
(3)原有基础疾病明显加重且不能控制。
(4)儿童出现嗜睡、持续拒食、喂养困难、持续腹泻或呕吐等情况。
(5)孕妇出现头痛、头晕、心慌、憋气等症状，或出现腹痛、阴道出血或流液、胎动异常等情况。
3.控制外出。居家治疗人员非必要不外出、不接受探访。对因就医等确需外出人员，要全程做好个人防护，点对点到达医疗机构，就医后再点对点返回家中，尽可能不乘坐公共交通工具。
4.个人防护。居家治疗人员要做好防护，尽量不与其他家庭成员接触。如居家治疗人员为哺乳期母亲，在做好个人防护的基础上可继续母乳喂养婴儿。
5.抗原自测。居家治疗人员需根据相关防疫要求进行抗原自测和结果上报。
6.感染防控要求。
(1)每天定时开门窗通风，保持室内空气流通，不具备自然通风条件的，可用排气扇等进行机械通风。
(2)做好卫生间、浴室等共享区域的通风和消毒。
(3)准备食物、饭前便后、摘戴口罩等，应当洗手或手消毒。
(4)咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮盖口鼻或用手肘内侧遮挡口鼻，将用过的纸巾丢至垃圾桶。
(5)不与家庭内其他成员共用生活用品，餐具使用后应当清洗和消毒。
(6)居家治疗人员日常可能接触的物品表面及其使用的毛巾、衣物、被罩等需及时清洁消毒，感染者个人物品单独放置。
(7)如家庭共用卫生间，居家治疗人员每次用完卫生间均应消毒;若居家治疗人员使用单独卫生间，可每天进行1次消毒。
(8)用过的纸巾、口罩、一次性手套以及其他生活垃圾装入塑料袋，放置到专用垃圾桶。
(9)被唾液、痰液等污染的物品随时消毒。
四、结束居家治疗的条件
如居家治疗人员症状明显好转或无明显症状，自测抗原阴性并且连续两次新冠病毒核酸检测Ct值≥35(两次检测间隔大于24小时)，可结束居家治疗，恢复正常生活和外出。
五、保障要求
(一)各地疫情防控领导机制中负责社区(基层、农村)工作的牵头单位要充分发挥作用，切实担当负责。基层医疗卫生机构建立24小时值班制度，指定专人承担感染者居家治疗健康咨询工作。社区(村)安排做好核酸检测、垃圾清运、环境消杀等工作，并及时发现和解决问题。
(二)要组织医疗机构，通过远程指导、互联网医疗等线上+线下相结合的方式，为居家人员提供康复指导支持和心理支持，基层医疗卫生机构通过互联网等多种方式加强对辖区居家康复人员的巡查指导和健康监测，二、三级医院要通过远程医疗的方式为基层医疗机构提供会诊指导。
(三)各地要加强基层医疗卫生机构常用药品、抗原检测试剂、指夹式血氧仪等储备，切实满足居家治疗人员用药和健康监测需求。
(四)医疗机构要严格落实首诊负责制和急危重症抢救制度，不得以任何理由推诿或拒绝居家治疗的新冠病毒感染者特别是急危重症患者到医疗机构就诊。
附件：1.新冠病毒感染者居家治疗常用药参考表
2.新冠病毒感染者居家治疗抗原检测指南
附件1
新冠病毒感染者居家治疗常用药参考表
附件2
新冠病毒感染者居家治疗抗原检测指南
一、检测试剂获得
1.居家治疗人员可通过药品网络销售电商等购买抗原检测试剂，也可通过所在的社区(村)或辖区基层医疗卫生机构协助购买抗原检测试剂。
2.社区(村)和基层医疗卫生机构要为辖区内有需求的居家治疗人员，特别是老年人，提供获得抗原检测试剂的便利。
二、检测和结果判读
1.居家治疗人员可以按照说明书要求和流程自行进行检测和结果判读，也可以联系基层医疗卫生机构签约服务医务人员，在其远程指导下完成检测和结果判读。
2.养老机构工作人员要在有需要时，按照说明书要求和流程为养老机构内的老年人进行抗原检测和结果判读。
